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【早安健康／王漢民（國術損傷整復師）】飲酒為脂肪肝的起因  肝臟的工作繁多，其中一項是脂肪代謝的功能。即是肝可將脂肪轉化成身體各臟器生命活動時容易利用的「能量」。  但是肝在努力分解酒精時，其分解轉化脂肪的功能即隨之降低或停止，因此，中性脂肪型態的脂肪，就會不斷的累積，造成肝臟腫大，因此形成脂肪肝。  脂肪肝可說是無自覺症狀，其形成之快速令人咋舌。只要每天一杯啤酒的量，經過一週時間，大部分的肝會產生此狀態；但是只要停止喝酒，輕微的脂肝症狀，大約在二星期內會自動分解掉。因此酒不宜天天喝、不宜過量，更不宜長時間的飲用。  如果一定要喝，每五天最少停喝一天，讓肝有喘息的時間，如此不但可預防脂肪肝、更可預防肝炎及肝硬化。已有脂肪肝的人，戒酒是必須的，酒齡愈長、戒的時間要愈久，再加上保肝的藥物，脂肪肝就能稍有緩解。  心下痞也會造成脂肪肝  有人會問，我平日滴酒不沾，但檢查時卻有脂肝的症狀，又是如何解釋呢？不喝酒之脂肝，其實不應稱為脂肪肝。但是到目前為止，現代醫學中沒有人談論這種病變是如何產生的，或是根本不知道除了脂肝以外、尚有與脂肪肝完全相同症狀的肝疾，因此到目前沒有正確的醫學名稱，在中醫中則早有所記載並稱之為「肝膜退化症」。  肝膜退化症多由心下痞而來。而心下痞是由過食生冷、飲食不節制造成。其心下痞的位置在胸肋的交點之下、即鳩尾穴處；此處的氣滯時間久了，上會影響橫膈膜、下則影響胃的蠕動量。  症狀有：平常總覺得胸悶、有東西堵在心口窩處，症狀輕微時摸不到東西，嚴重時可觸摸到一團硬硬的東西。  胃的蠕動受到限制之後，會慢慢使腸的蠕動也受到限制，因為腸胃是一體的。腸胃出問題時，橫膈膜即受到相當的傷害，在橫膈膜之上有心、肝、肺各臟：肺會出現呼吸不足，或喘或胸悶，這也是許多人有喘症的原因之一。心則出現心包油或夾心的症狀。  ((下一頁列出4種護肝的必吃好食材唷~))  在照X光時，肝外會出現一層霧狀之物，而被稱為脂肪肝。此霧狀物在中醫稱之為三焦。(註：三焦在正常無病狀態下是透明的，與其他經脈完全相同。)  各臟腑外圍之三焦，其形狀如同豬網油一般，是在臟腑外圍負責輸送傳導。肝之三焦一旦開始霧化，即表示肝疏泄出入的機能受到了限制，此時也會造成肝炎或肝硬化發生。  養肝要徹底改變不良習慣  只靠手術治療，這些病症仍有復發的可能，應該要徹底改變不良的生活習慣：首先作息正常、不吃生冷、不酗酒、控制飲食，正確的運動(每天做20分鐘養生操)，繼而把病的根源治好。  心下痞的醫治過程是需要一段時間才能見效，一點一滴的把日積月累下來的廢物清除乾淨，清除後，胸部呼吸即見順暢、心臟也沒有了壓迫感，這種感覺只有親身經歷之人方能體會出來的。  有益肝臟的食物  肝臟的功能是運送和儲存養分、解毒。又因肝膽脾胃本是兄弟臟腑，因此腸胃機能的好壞與肝膽是關係密切的。    本文摘自《通經脈除百病：百病起於經脈阻塞！教你疏經活血的救命養生操， 恢復身體強大自癒力》／王漢民（國術損傷整復師）／大樹林 延伸閱讀：更多新聞報導遊日更貴了！加徵出國稅 這些也喊漲暖冬烏魚卵長不大「10年最慘」吃錯早餐整天全毀 吃這些食物更想睡豬瘟若侵台 專家：魯肉飯恐漲至百元耳機滿細菌 這11種物品最好別借人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

【早安健康／Vitabox維他盒子】水果吃的好，健康剛剛好，2019年 5大營養水果新上任！ 「最近身體累累的、排便不順暢，是不是水果吃太少？」 「但就算是吃了，也不知道在吃什麼～」 「對啊！而且啊！有些水果吃的時候要看時辰呢！」 今天Jamie老師來幫助你盤點2019新年度的超級營養水果！讓你知道到底吃了什麼下肚，以及究竟獲得哪些健康營養！ 5. 梨子 Pear 梨子，素有「天然礦泉水」之稱，是潤燥解渴的佳品。梨中含有豐富的B族維生素，維生素B具有保護心臟、減輕疲勞、增強心肌活力、降低血壓的功效。梨子性涼並能清熱鎮靜，常食能使血壓恢復正常，改善頭暈目眩貧血等症狀。 但梨子含有糖量高，糖尿病患者要小心為佳喔！還有利尿作用，時常在睡覺時會起床廁所的人，可以避免晚上吃梨。 4. 奇異果 Kiwi fruits 奇異果富含維生素C、E、多酚和膳食纖維，使它能起到預防心血管疾病的作用。奇異果還含有維生素B6，能提高蛋白質的代謝能力，促進身體的組織和皮膚再生，並且有助於女性荷爾蒙分泌正常 日本某節目2016年曾採訪紐西蘭種植奇異果的5位農民，發現由於常吃奇異果，這些農民的平均血管年齡竟然減少21歲。 一項發表於《血小板期刊》（Platelets）的研究顯示，每天吃2～3顆奇異果，連續食用28天，顯著改善血小板的凝集情況，三酸甘油脂降低了15%。使血管暢通，預防血栓、動脈硬化及冠心病。 但是奇異果也是容易造成食物過敏的食物，因此有一些人無法享受奇異果的好處。奇異果容易引起腹瀉，所以不宜多食。凡嚴重貧血、經常腹瀉者不可多吃，且奇異果含鉀甚高，故腎功能衰竭、尿毒或洗腎者均不宜食用。 3. 櫻桃 Cherry 櫻桃含有槲皮素、羥基肉桂酸、花青素、鉀、褪黑激素和類胡蘿蔔素，被認為是高纖維食物和維生素C含量的良好來源。 櫻桃還含有類黃酮、類胡蘿蔔素、維生素A和維生素C等成份，可以有效地阻斷自由基的形成病減緩癌細胞的發育增生，可以作為強力的抗癌飲食。 根據一項由波士頓大學醫學教授和發表研究顯示，每日攝取櫻桃可以將痛風發作的風險降低高達35％，在633名痛風患者中，兩天內吃櫻桃或櫻桃淬取物達三杯的痛風患者可以將痛風的機率降低35％。 但不要空腹吃櫻桃，因為空腹的時候，胃酸分泌就會增加，胃酸與櫻桃中的果膠質和可溶性物質相結合，會生成難於溶解的沉澱物，就會引起消化不良或腹瀉等 2. 香蕉 Banana 香蕉含一種活性物質，可增強體力及促進白血球生長，促使癌細胞壞死；可增強免疫功能；含有β胡蘿蔔素及維他命C、E，具抗氧化作用，可抑制癌細胞產生。 香蕉還具有軟便作用，可幫助排便。這是因為香蕉含纖維及果寡糖，纖維可促進腸道蠕動；果寡糖則有助腸道益菌繁殖，改善腸道菌叢，幫助排便。 在激烈或過度運動時會誘發氧化壓力，造成自由基傷害並引起發炎。因此，食用方便，且富含醣類、鉀、鎂等多種營養及抗氧化功能的香蕉就變成了運動的超級補品。 但食用過多香蕉可能會導致頭痛，特別是當香蕉熟透時影響更大。這是因為香蕉含有會引起血管擴張的氨基酸。 香蕉因為富含鉀，但是當攝取過多時對健康是有危險的，有可能會導致高鉀血症。這種情況會成噁心、脈搏變慢和不規則的心跳，甚至引起心臟停止。 1. 蘋果 Apple 「一天吃一個蘋果，醫生遠離你」道出了一切！蘋果為美國癌症學會推廣的30種抗癌蔬果中，排名第一位。以纖維及果膠功效突出，含鉀量亦高。 蘋果含有豐富的植物性凝血素，是一種可以刺激淋巴細胞分裂，亦能誘發產生干擾素，增強免疫力，對防癌抗癌有重大意義。 在抗氧化物方面，有維生素C、β-胡蘿蔔素、胡蘿蔔素、茄紅素、維生素E，使細胞不易癌化，免於受到活性氧化傷害，進而預防癌症的發生。 更年期會導致鈣、鎂的代謝障礙，造成骨質疏鬆，多吃蘋果可以補充鈣、鎂等礦物質，預防或減少骨質疏鬆。 作者簡介：Vitabox 團隊由創業家、資深藥師、專業營養師組成，專注打造全天然萃取營養專科配方。期望透過最安心有效的營養補充品與創新科技服務結合，解決既有存在的問題：總是忘記吃、吃了沒成效、不知道吃什麼及不透明的認證檢驗。  延伸閱讀：

【早安健康／黃獻銘中醫師】如果上班族的您時常肩頸痠痛，一週會超過兩次以上需要花錢按摩肩頸，或按摩後維持不超過兩三天，阿銘師會懷疑您的付出像是在打水漂，有去無回。 一般會認為肩頸痠痛的原因在於「姿勢不良」或是「壓力大」，造成肩頸肌肉緊繃。所以會要求坐姿、買特製的椅墊與背靠墊，更多的是一直跑去按摩放鬆肩頸肌肉，但往往撐不久，這是為什麼呢？ 因為頑固的肩頸痠痛，根本原因在「腰傷」！ 我們人種上屬於智人（Homo Sapien），是唯一直立行走的物種。所以為了保持直立的狀態，腰腹部的核心肌群必須有足夠的支撐力。所以一旦「核心肌群力量不足」，人體為了「防止結構塌陷」，會命令其他肌群緊繃用力，撐住脊椎與頭頸的相對結構。這肌群您猜是哪裡？就是頭肩頸肌群，諸如斜方肌、頭半棘肌、頸夾肌、提肩胛肌…… 先跟您說一個小故事： 一個搬家公司，原本體力活兒是給力氣大的A同事（核心肌群）做。但A同事一直請病假，公司便請坐辦公桌的B同事（肩頸）暫時代班。 結果A同事遲遲一直沒治療好，文弱的B同事被迫一直幹體力活，當然很快就疲勞。當B同事不堪負荷，向公司提出狀況後，公司卻跟B同事說再忍耐一陣子，去按摩放鬆一下。B同事按摩完後，覺得暫時改善，又可以繼續工作了。 於是周而復始，慢慢地B的身體出現實質的傷害，也是指日可待。 您看完這個小故事有甚麼感想呢？是不是想問為什麼不趕快讓力氣大的A同事治療好回到工作崗位，放B一條生路？ 是啊，我也想問為什麼不這麼做？ 在臨床上，我們用傷科治療或運動治療，恢復肩頸痠痛患者的腰腹功能時，往往從腳開始針還時，患者的肩頸就開始輕鬆五成以上了。處理完腰腹部，患者就已明顯改善。 除非肩頸處於高壓狀態時間太長，以及出現頸椎小面關節（facet joint）或肌腱的受損，才需要加上頸椎局部治療，但在頸椎治療前也必須先還原腰部。而肩頸易痠痛的患者，往往也同時伴有久坐屁股痠或腰痠背痛的症狀。 但真正治療概念應該怎麼做呢？民眾的保健防護應該怎麼做呢？如果必須要按摩，應該怎麼做呢？ 因為筋膜的分布，腹部的筋膜是往脚延伸的，而背部筋膜是向手臂延展。這點在與黃帝內經所述的「背為陽腹為陰，手為陽足為陰」剛好符合。所以腹部核心無力造成的肩頸痠痛，與其按摩肩頸背，「不如按摩兩條小腿。」 小腿的哪裡最適合呢？在影片中足太陰經脈與足少陰經脈。也就是小腿內側，位於脛骨內側的肌腱的部位。這裡的筋膜連到腹部，再往上到頸前的胸鎖乳突肌。 【適應族群】 適合按小腿來解除肩頸痠痛的族群，主要就是腹部與前側筋膜塌陷緊繃，判斷方式如下： 只要是符合以上三點之一，代表您的肩頸腰背痠痛主因是前側核心肌群為主，按摩小腿內側或是按摩腹部，會比按摩肩頸更為適合。 【按摩小訣竅】 以往我們都覺得，按摩要越大力越好，最好整個人跳上去踩。這樣只能強迫放鬆筋膜，而不能讓筋膜「回家」（歸位）。 沒錯，阿銘師想帶您嘗試做還原療法，「推還」。推還，首先要輕，先淺再深，而且推拿按摩有方向性。 如果按完小腿還是不夠時，表示腹部筋膜也打結了。接下來分享腹部的按摩法： 【還原＝決定方向＋製造流動】（小提醒：小腿按摩完才按腹部喔） 如果刺激度不夠，可以稍微加上推肚皮，或是讓被作者稍微做「仰臥起坐」，（方法按照之前阿銘師教的仰臥起坐 影片） 這些方式原則上能有效還原上班族一定程度的肩頸不適，但若操作後還是依然痠痛，建議找專業傷科中醫師或物理治療師評估治療喔。 作者簡介：黃獻銘中醫師，明悅中醫診所院長、台中榮民總醫院醫師、高雄市立中醫醫院醫師、嘉義基督教醫院醫師，醫師國考榜首，中醫西醫雙執照醫師。FB：。 延伸閱讀：

財經中心／綜合報導針對2019年春節連假，台彩推出的限定刮刮樂「2000萬超級大紅包」震撼登場，頭獎獎金2000萬元名額3名，二獎除了獎金200萬元之外，還加碼一台158萬賓士車，總共5個名額，三獎則是100萬元獎金，高達300個名額，而且上市不到一周就有3人中了100萬元獎金。▲春節限定刮刮樂才剛上市一周，就有3人中了百萬獎金。（圖／記者林辰彥攝影）台彩推出的新春限定刮刮樂「2000萬超級大紅包」，單張面額2000元，總中獎率高達69.33%，吸引許多彩迷趨之若鶩。根據《ETtoday新聞雲》報導，在上市首日就在高雄楠梓區開出一個100萬元獎金，中獎人是一名60歲左右的男性常客，每年都固定在彩券行買2本2000元面額的刮刮樂，這次選擇用春節限定款試試手氣，立刻就中了100萬元獎金。▲春節限定刮刮樂總中獎率高達69.33%。（圖／記者林辰彥攝影）隔日在苗栗縣三義鄉也刮出一個100萬獎金，中獎的是一名20歲的年輕人，括了第一張遺憾沒中獎，決定挑隔壁那張再試一次，年輕人在刮的時候還不斷喃喃自語「拜託保佑我中獎」、「這樣我今年就能多包點紅包給爸媽，還能買switch玩寶可夢」，沒想到真的中了100萬獎金；第三個開出百萬獎金的地點在桃園市龜山區，中獎者完全是憑直覺挑選彩券行，沒想到刮了第一張就中100萬，真的是財神眷顧。（編輯：周羿彣）更多三立新聞網報導怕被老媽罵只好「半夜偷看片」 結果13歲少年意外救全家離奇！她曾驚險躲過車禍死劫 隔2日卻在「同地點」被輾死防彈咖啡健康嗎？她半年甩肉8公斤成美魔女 結果卻中風了財務危機風暴不停！華映「10億元本票」驚傳跳票

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】乳癌是台灣女性好發癌症的首位，許多患者為了長期輸注標靶藥物，需在胸部植入人工血管，但如果曾經做過隆乳手術，無法植入人工血管，該怎麼辦呢？醫師表示，隨著醫藥進步，目前乳癌病友也有新劑型的標靶藥物可以選擇，只需皮下注射約5分鐘，不用人工血管的幫助，生活變得更自在。癌細胞輪番攻擊 退休老師雙乳８年間相繼淪陷一名58歲的退休女老師，沒有乳癌家族病史，8年前首次發現右側乳房出現異常腫塊，檢查確定為第3期HER2乳癌，腫瘤大小將近3公分，且癌細胞已轉移至淋巴結，遂行乳房切除手術，並於左胸植入人工血管以進行化學治療和標靶治療。一直以來，該名患者的病況控制良好，卻沒想到在最近的例行性回診中，左胸也出現了一顆0.7公分大小的腫瘤。台北醫學大學附設醫院癌症中心副院長暨乳房醫學中心主任杜世興表示，按照標準治療，會在患者右胸先放置人工血管，經靜脈輸注化療和標靶藥物，但由於患者雙乳動過整形重建手術，周邊靜脈血管尋找不易，遂將標靶藥改用皮下注射劑型替代，不僅免去了人工血管植入困難的煩惱，治療時間也大幅縮減。HER2乳癌惡性高？標靶治療翻轉舊印象杜世興醫師表示，在所有乳癌人口中，HER2陽性乳癌約占20％至25％，患者會因HER2基因過度表現，造成乳癌細胞過度增生、復發甚至遠處轉移。這類型的早期患者確診後，通常需接受1年的抗HER2標靶治療和約半年的化學治療。在標靶治療部分，目前靜脈注射和皮下注射兩種劑型皆有健保給付，但前者治療需要1小時以上的輸注時間，並搭配人工血管；後者不需要人工血管的輔助，直接注射在大腿皮下部位，約5分鐘可完成治療，相對符合生活忙碌的現代人。國內乳癌年增1萬2千例 20歲開始定期檢查揪癌蹤杜世興醫師提醒，女性萬一不幸罹患乳癌，應該要勇敢地接受正規治療，不要抱持著鴕鳥心態逃避，也不要聽信未經實證醫學證明的偏方，以免丟失寶貴的生命。另外，面對每年約有1萬2千例乳癌新增個案的威脅，女性朋友若無必要，應盡量避免長期使用荷爾蒙，要多運動，遠離高脂肪食物和菸酒，並且養成定期乳房檢查的習慣。需注意的是，這裡的定期乳房檢查，指的是女性朋友自乳房發育完全、約20歲之後，每2至3年應接受乳房專科醫師的觸診；若是乳癌好發年齡45至69歲的人，建議每2年接受一次乳房攝影檢查，以利早期發現和早期治療【延伸閱讀】

（中央社香港8日綜合外電報導）隨著美國和中國展開貿易談判，加上美國聯邦準備理事會（Fed）展現更溫和的貨幣政策立場，市場氣氛較近幾週稍微更樂觀，大多數亞洲股市今天應聲收高。法新社報導，華爾街股市昨天延續4日強勁漲勢，連續第2日收高。另外，中國當局週末放寬貨幣政策，也增添股市買氣。投資人目光焦點如今轉向北京。中美官員今天在當地進行第二天的貿易談判，盼解決兩國近一年來對彼此價值數千億美元貨品加徵關稅的貿易紛爭。儘管外界幾乎不預期，美中將在本週達成全面性貿易協議，但仍期待雙方能做出些許進展。繼美國總統川普4日表示，他認為美國能和中國達成協議。美國商務部長羅斯（Wilbur Ross）隨後也表示抱持同感。加上有報導傳出，中方首席談判代表國務院副總理劉鶴出席協商會議，提供股市額外支撐。摩根資產管理公司（JP Morgan Asset Management）亞太首席市場策略師許長泰表示：「我們不預期，在可預見的將來，中美間貿易緊張能完全解決，但很可能出現投資人樂見的小幅進展。」香港股市過去兩個交易日累計勁揚近3%，今天收盤再漲0.2%。東京股市今天收高0.8%，雪梨和新加坡股市皆收漲0.7%，威靈頓和孟買股市也雙雙收紅。不過，上海股市今天收盤下跌0.3%，首爾股市收低0.6%，台北股市收跌0.3%。（譯者：張正芊/核稿：劉淑琴）1080108

【記者謝政儒綜合報導】農曆春節將有一連九天的假期，澎湖福朋喜來登酒店嚴選頂級食材與招牌佳餚，包括「富貴鮑魚佛跳牆」、「黃金泡菜珍珠斑」、「長白人蔘紫米雞」等三款中式經典年菜，推出十人份外帶年菜『鴻運旺年團圓宴』。並提供消費者更多元化的年菜選擇，匯集頂級食材推出多款單點旺年菜。飯店除夕當天的「除夕團圓饗宴」，更是親友年節餐敘的首選之地，除夕圍爐宴集結各廳經典佳餚以及澎湖在地海鮮食材，熱鬧的迎春應景活動包括小年夜澎湖藝術聯盟協會「大師揮毫迎春」、除夕晚間的「新春童趣市集」、初一的財神繞境踩街、初一到初二的「豬年旺旺來新年福袋•童趣射氣球好運來」，最大獎為各式大獎4萬3千8百元的套房住宿券好禮歡樂送。延續去年外帶年菜的好口碑，葉尚廣總主廚嚴選頂級食材與廣受好評的招牌佳餚，推出十人份『鴻運旺年團圓宴』以及十道單品旺年菜。包括年節料理「富貴鮑魚佛跳牆」精挑老母雞、金華火腿、豬里肌熬製八小時之香、純、濃上湯為底，嚴選土雞與排骨以獨家香料醃製後油炸，搭配十四兩重的上等鮑魚、干貝、排骨、豬肚、蹄筋、魚皮等珍貴食材，經泡燙炸滷蒸五道工法而成，為年節團聚澎湃首選。「福朋祕製牛小排」使用秘製香料及多種藥材，搭配鮮甜蔬食高湯以慢火燉滷而成，香嫩口感、肉質嫩而不柴，再加上豐富的油脂，極具嚼勁且口感層次迷人。今年更以養生溫補為主題，推出「長白人蔘紫米雞」，主廚悉心挑選長白人蔘等多款中藥食材，先將老母雞、金華火腿與紫糯米熬製高湯，待湯頭熬成琥珀色，再將烏骨雞、長白人蔘、何首烏、枸杞、紅棗、故紙花、桂枝一同入甕燉熬，即成肉質滑嫩、溫補養生地年節湯品。「麻油土雞米糕飯」選用上等麻油與肉質Q韌的活體放山雞，以及老薑爆香後再加入糯米拌炒，慢火蒸煮出溫補養生的年節料理。亦有乾燒酒釀海大蝦、黃金泡菜珍珠斑等多款海派年菜，烹調時以呈現原味為原則，帶出來自大海的自然鮮甜風味，打造澎湖海鮮風味之特色年菜。除夕圍爐宴集結各廳經典佳餚，推出「除夕團圓饗宴」，以豐盛美味的團圓桌菜為一年一度的團圓夜增色。澎湖以現流豐美的海鮮聞名，澎湖福朋喜來登主廚團隊推陳出新，以巧思融入在地飲食特色，採用現撈的嚴選海味，從龍蝦、土魠魚、大管、石斑，以在地新鮮食材推出多款年菜料理。「金絲萬縷龍鬚蝦」嚴選澎湖在地花枝與生蝦，用手打方式成魚漿，再包覆進口麵線高溫油炸，炸得甘香鬆脆，再佐以鬚生菜增添層次。另特選用肉質Q韌的台東鹿野活體放山雞，秘製十多種辛香料醃製入味，以多道工序烹調，經過風乾後再油炸起鍋，油淋油炸呈現出外油亮酥、肉質Q韌的「當鴻脆皮香蒜雞」，春節期間也特別推出沙茶土托團圓鍋、脯香鮮露珍珠斑、金牌好運香豬腳等多款應景年菜。除夕圍爐宴開場前(除夕(2/4)下午5點半至7點)，澎湖福朋喜來登酒店國際宴會廳前更搖身變為充滿年節氣息的「新春童趣市集」，結合打彈珠、射飛鏢以及為期待過新年的小寶貝們設置折小財神、小豬摺紙等童趣攤販，喚起您那些年的兒時回憶，體驗豐富的童趣遊戲與手作藝術樂趣。更於團圓饗宴安排了財神報喜、國際樂團演唱新春賀歲曲為賓客們討個吉利好彩頭；同時更有令人引頸期盼的快問快答、抽獎遊戲，豐富獎項包含價值三萬七千五百元的澎湖福朋喜來登套房住宿券及餐飲券等，一系列精彩活動陪伴賓客度過溫馨歡樂的除夕夜，為新春增添歡樂回憶。澎湖福朋喜來登大年初一(2/5)~大年初二(2/6)推出「豬年旺旺來新年福袋」限量超值福袋活動，在豬年”袋”來滿滿福氣，每袋500元，每日現量50袋，最大獎為高達4萬3千8百元的菊島大使套房住宿券！另還有「童趣射氣球好運來」活動，邀請各方神射手射飛鏢拼出高下，於40秒內不限標數最高分者前五名，就能獲得萬元住宿券等大獎好禮。(自立晚報20190107)

反射性交感神經失養症是一種局部慢性疼痛症候群，通常與局部神經血管失調有關，進而造成劇烈疼痛與皮膚或骨骼的失養變化。病患描述疼痛通常會使用燒灼感、刺痛等神經致因疼痛症候，即使輕碰患部，也會引起劇烈疼痛。 早期對於此症的診斷常分  3期為依據，但因此疾病表現的個體變異性與病程差異甚大，已逐漸不採用。美國反射性交感神經失養症協會的指導原則第二版提出反射性交感神經失養症的診斷依據，包含與傷害初期影響部位不成比例之疼痛表現，並包含下列各項之一項或一項以上條件：  1.異常之交感神經系統功能  2.腫脹  3.神經動作功能異常  4.組織生長上的改變  (失養與萎縮  ) 各種因傷害而造的反應性交感神經失養症的比例為  45%，各家統計中，因不明原因而導致反應性交感神經失養症的比例範圍從  10∼  26％皆有。其他曾造成的原因，如中風、心肌梗塞、周邊神經損傷、惡性腫瘤等都已報導過，外傷為主要成因者仍占大部分。 交感神經失養症的臨床表徵過去分為  3期，但不同病患每期的時間差異很大，難以明確界定時間，只能大致區隔分期。症狀的表現早期是在受傷後幾週至幾個月的時期，受傷的部位及附近的關節出現明顯的紅腫、疼痛、發熱、多汗、感覺敏感以及關節逐漸僵硬。此時  X光並不能明顯發現異常，診斷的依據在於過去受傷的病史以及臨床出現的症狀。病患往往此時會將這些症狀當做受傷後正常的現象，一直休息與觀察，不知道病情正惡化。 接下來的  2至  6個月就進入第二階段的病程。此時受傷部位的腫脹會減緩，皮膚顏色變深變皺，血液循環減少，溫度降低，體毛減少，肌肉及皮下組織的萎縮逐漸明顯，最主要的臨床表徵就是疼痛持續及關節僵硬惡化。此時  X光會發現受傷部位明顯骨質疏鬆及關節周遭組織增厚。病患最主要主訴就是受傷部位持續灼燒疼痛，無論藥物或按摩都無法改善，而且菸酒會加重病情。 再來就是進入第三階段的病程。此時疼痛漸漸減緩，骨質疏鬆惡化，關節僵硬到可能導致關節功能永久喪失，肌肉及皮下組織萎縮更明顯，皮膚萎縮到變薄變亮，乾燥且冰冷，已經無法恢復。 透過針灸治療可有效治療。星狀神經節阻斷術是透過稀釋後的麻醉劑，阻斷人體最大的交感神經節星狀神經節，以改善反射性交感神經失養所帶來的症狀。透過頭皮針、耳針刺激振奮副交感神經亢奮，可改善異常的交感神經系統功能，改善灼熱、疼痛、腫脹；改善神經動作功能異常，改善組織生長上的改變。頭皮針以患側部位刺激為主，耳針則以刺激副交感神經作用為主，再搭配對應之疼痛部位刺激；體針可針對疼痛部位圍針，萎縮部位刺激，效果不錯。整體而言針灸配合星狀神經節阻斷術是很好的搭配，針對反射性交感神經失養症的一系列症狀，可達到很好的療效。（作者陳俊銘為台南市陳俊銘中醫診所負責人、崑山科大助理教授）

作者為國際事務與戰略研究所副教授「成人監管」(Adult Supervision)，一個原本提醒並要求大人要照顧好未成年小孩以免發生誤失或危險的統稱，在川普競選並擔任美國總統以來，卻突然火紅，成為美國政論及新聞界常用的名詞，形容川普需要由大人看管好，以免出大事。川普以大喇喇作風，拒絕謹言慎行，配上非傳統政治風格，民粹式議題操作，以「炮打司令部」的方式成功當選，而自己進了司令部當司令。川普大選過程中捲起的滾滾沙塵，不但令全球政、商、學、軍菁英瞠目結舌，傳統的美國建制派決策人士，似乎全變成了被革命的對象。在這個國際強權競爭生死鬥的關鍵時刻，美國朝野各界菁英們要跟隨川普走向不確知的未來，還是為了合力維護霸權基礎，必須要把喜愛在半夜發推文、經常嚇壞內閣閣員和盟邦元首的「這個總統」交由有識之士「成人監管」？廣受美國朝野和敵友敬重的國防部長馬提斯月前宣布辭職，被廣泛認為是川普政府兩年來「鞠躬盡瘁、辭而後已」最重要的的「成人」告老還鄉。馬提斯上任之初，為使在中東作戰部隊不受國內政治對立氣氛干擾，曾親往前線告誡戰士：Hold the Line(穩住陣腳)；而在川普執意不讓他等到原先設想的2019年2月底離職後，又在聖誕節前夕通函全世界美軍部隊，勉勵大家為國盡忠之餘，再次要求大家Hold the Line，忠勤之心令人動容。「成人監管」並非易事，監管未成年兒童，本即不易，尤其要「監管上司」更是何其難；意謂其人本身必能具備：通曉時勢、專業老練、審度慎行、講信修睦之才德與修為，既要有司馬仲達之謀，更須有諸葛孔明之心。政治上負責「成人監管」之人，在中國古代應該是「顧命託孤」「輔政大臣」之輩，鑑諸史冊，忠誠與奸佞皆有之。在當今民主社會，民選領袖本未必「英明神武」，常有地方首長一夜而成三軍統帥之例，欲平順主持國家安全大政方針，則需「帝師」。美國的小布希、台灣的陳水扁在上任前，都有政黨嚴選的專業菁英諄諄引導，所求者在於對國政迅速進入狀況，政事之穩健平順。美國雖為老牌民主國家，《Deep Throat》、《All the President’s Men》、《The West Wing》、《House of Cards》等劇之驚悚描述政治權力鬥爭黑暗面，並非空穴來風，然仍難與當今川普之白宮相比。除三權分立、制衡監督之外，美國政府存有一定之組織紀律，政治任命官員少有公開或私下言談間，批評總統政策或偏移官方說法之情事。因此要把白宮變成「日間托兒中心」，負責對川普進行「成人監管」，談何容易。菁英各界期待川普總統被「成人監管」，則不僅「帝師」之原則提點而已，更希望政府內能有，並且留在總統身邊之重臣，隨時可以犯顏直諫，適當發揮矯正除錯之輔弼功能。如今，被民主、共和兩黨接受甚至信賴的「成人」紛紛「被請辭」，將益使國際盟友、美國菁英、以及關心美國政策所牽動世界局勢的觀察家們，更增添不安與迷惘。美國有識之士能否持續對川普進行「成人監管」，「白宮日間托兒中心」如何繼續營業，影響的不只是美國總統個人而已。 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

（中央社台北7日電）中美兩國今天在北京展開新一輪貿易談判之際，美國華爾街日報引述消息人士報導，中國領導人正得出「貿易爭端正阻礙經濟增長」的嚴峻結論。華爾街日報（WSJ）中文網報導，過去幾個月，中國高層官員一直試圖淡化中美貿易緊張對自身經濟的影響，不過，知情人士表示，在幕後，北京當局正得出一個嚴峻的結論，也就是貿易爭端正阻礙經濟增長。知情人士和商界高階主管透露，對出口導向型的中國製造業來說，川普政府貿易攻勢造成的衝擊尤為嚴重，不僅導致新訂單減少，還迫使工廠減產以及延後投資和招聘的決定。製造業在中國總體經濟產出的占比約近1/3。大型國企和小型民營企業去年12月都報告指新訂單下降，導致衡量工廠活動的官方指標降至近3年來最低水準。此外，官方數據也顯示，去年11月，中國大型工業企業利潤同樣出現3年來首次下滑。中國國家統計局最近迫使廣東省暫停公布一項一直呈現下降趨勢的每月製造業活動指標，理由是這項調查統計未獲主管部門批准。但是實際上，作為中國電子、化工和汽車零件出口中心的廣東自2011年就開始公布這項統計。據報導，小型民企在製造業放緩中首當其衝。與大型國有企業相比，小型民企因融資成本更高而舉步維艱。報導引述工程師出身的企業家邵丹萍（音譯）說，「即便在2008年全球金融危機期間，我們也沒什麼感覺」。邵丹萍在深圳擁有一家生產印刷設備的工廠，但工廠基本處於停工狀態。她說，美國祭出的關稅措施雖未直接影響工廠生產，但潛在客戶正轉向中國以外的地區尋找供應商，「貿易戰真的毀了我們的生意」。放緩的不僅是製造業，大陸消費者也減少了支出，導致汽車和其他商品銷量下滑。美國蘋果公司上週下調銷售預期，一定程度上是受到中國市場問題的拖累。有政府顧問和經濟學家估計，中國官方統計的2018年第4季經濟成長率低於6.5%。雖然從全球範圍來看這是頗高的增速，但這將是全球金融危機以來中國最低的經濟成長率。一些中國決策者的經濟顧問表示，中國經濟增速未來幾個月會進一步放緩。一名顧問指出，中國經濟無疑面臨更大的下行壓力，而情況會變得多壞、應該以多大力度來刺激經濟，主要都取決於能多快解決與美國的貿易爭端。今天開始為期兩天的新一輪談判源於美國總統川普和中國國家主席習近平去年12月在阿根廷達成的貿易休戰協議。根據協議，美國在今年3月前暫緩上調針對2000億美元進口中國商品的關稅。北京已承諾降低關稅、購買更多美國商品和服務、放寬對在中國的外國公司的限制，以及進一步向外資開放市場，但全部協議的細節仍有待商定。（編輯：周慧盈/馮昭）1080107